Does hospital admission provide an opportunity for improving pharmacotherapy among elderly inpatients?

ABSTRACT The purpose of the work was to assess the incidence of potential drug interactions (pDDI), major pDDI, and the use of potentially inappropriate medication (PIM) at hospital admission, during hospitalization, and at discharge to evaluate whether hospital admission provides an opportunity for improving pharmacotherapy in elderly patients at a University hospital that has a clinical pharmacist. A prospective cohort study was carried out using data from the medical records of patients admitted to an internal medicine ward. All admissions and prescriptions were monitored between March and August 2006. Micromedex(r) DrugReax(r) and Beers Criteria 2015 were used to identify pDDI, major pDDI, and PIMs, respectively. A comparison of admission and discharge prescriptions showed the following: an increase in the proportion of patients using antithrombotic agents (76 versus 144; p<0.001), lipid modifying agents (58 versus 81; p=0.024), drugs for acid-related disorders (99 versus 152; p<0.001), and particularly omeprazole (61 versus 87; p=0.015); a decrease in the number of patients prescribed psycholeptics (73 versus 32; p<0.001) and diazepam (54 versus 13; p<0.001); and a decrease in the proportion of patients exposed to polypharmacy (16.1% versus 10.1%; p=0.025), at least one pDDI (44.5% versus 32.8%; p=0.002), major pDDI (19.9% versus 12.2%; p=0.010) or PIM (85.8% versus 51.9%; p<0.001). The conclusion is that admission to a hospital ward that has a clinical pharmacist was associated with a reduction in the number of patients exposed to polypharmacy, pDDI, major pDDI, and the use of PIMs among elderly inpatients.

Incapacidade fisicas durante o tratamento dos pacientes com hanseniase em dois municipios do Estado de Sao Paulo / ?

A avaliacao periodica de prevencao de incapacidades fisicas e parte integrante do acompanhamento do paciente com hanseniase. O objetivo deste estudo foi verificar a evolucao das incapacidades de pacientes atendidos em dois servicos com frequencias de avalicao diferentes. Trata-se de estudo retrospectivo do tipo coorte historico de 30 e 98 pacientes atendidos em Jose Bonifacio, SP e Sao Jose do Rio Preto, SP respectivamente, com avaliacao no inicio e fim do tratamento, no periodo de Janeiro a Dezembro de 1999. Foram criados seis indices para avaliar a evolucao das incapacidades, comparando o resultados no fim do tratamento com o obtido na avaliacao inicial. Apresentaram algum tipo de incapacidade do diagnostico todos os casos multibacilares e 86,7% dos paucibacilares em Jose Bonifacio; e em Sao Jose do Rio Preto, 75% dos multibacilares e 59% dos paucibacilares. Os indices de incapacidades no nariz e de forca dos membros superiores e inferiores mostraram que estas incapacidades foram pouco frequentes; e melhoraram ou mantiveram-se inalteradas, ao longo do tratamento, nos dois municipios. Houve uma evolucao das mais satisfatoria para Sao Jose do Rio Preto, comparando a Jose Bonifacio, no indice geral, no indice do olho, no indice da sensibilidade do membro superior. Para os demais indices a evolucao foi satisfatoria, nos dois municipios, nao permitindo comparacao na aplicacao dos testes estatisticos. A avaliacao regular e adequada, tanto na investigacao quanto no monitoramento das funcoes neurais, podem evitar a evolucao dos comprometimentos causados pelo dano neural da hanseniase, principalmente nos olhos, nas variaveis que dizem respeito a sensibilidade dos membros superiores e no indice geral